医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。
个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用定点零售药店的购药支出定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用超过起付标准以上应由个人负担的费用。
参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。
职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。
在每个职工医保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户(即账户段)。
当年个人账户用完后进入自负段,根据年龄的不同,自负段分别为45周岁以下为900元45周岁(含)至退休为600元退休以后为300元。
在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负,但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。
目前个人门诊发生医保范围内的医疗费,共负段由个人和医保基金按比例共同支付,目前的支付标准为:在三级医院门诊就医个人承担25%,医保基金支付75%在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%,退休人员个人承担8%,医保基金分别支付86%、92%在其他医院门诊就医个人承担20%,医保基金支付80%。
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基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等,因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。医保账户余额是属于持卡人所有的个人账户里的钱,可以用来药店买药、医院就诊及费用支付,有些地方还可以根据政策提取出来,比如北京。因为医保政策没有全国统筹,各地政策会有差异,所以,具体需咨询当地的社保局。
另外,若是持卡人死亡、移民等特殊情况,可以提供相应的资料及证明文件办理余额提取手续。
扩展资料
医疗保险帐户余额和统筹余额
(1)医保个人账户
医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,这一部分钱要全部进入医保个人账户。
企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入个人账户的部分,跟个人缴纳的一样,都可以用于买药或者门诊挂号消费。
(2)医保统筹账户
医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。但是我们要理解清楚,起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分,也就是需要自己承担的部分,都需要自己花钱。
统筹账户,实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于,某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销,不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少,因此也被某些人认为是统筹账户余额。
(3)社保卡金融账户
医保个人账户里的钱是记载在社保系统中的,但是现在的社保卡是二代的金融IC社保卡,是由社保部门和银行共同制作的。相应的社保卡都绑定了银行金融账户。银行金融账户的用途未来会越来越多,人社部要求今年年底前要实现养老金全部通过社保卡金融账户发放。除了养老金以外,还有生育津贴、失业金待遇、工伤伤残待遇等等。
意思是今年充的费用所剩余额。
以下为相关内容:
1、医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,
储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
2、医保卡使用范围:
参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
3、医保卡交易查询:
参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。
对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4、注意事项:
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。
交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
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