2,医保的报销比例为:第一,医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)X报销比例,报销比例大约在85%。第二,如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
3,法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
拓展资料:
一,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二,起付标准:起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
三,最高支付限额:最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。
四,支付比例:支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
五,今年标准是只需要完成这280元交费,就可以享受到第2年全年的医保报销待遇,但是我们这280元的背后,实际上享受了同等财政补贴,大概在600块钱到800块钱之间,所以说每个人实际上个人的这个医疗成本其实在1000块钱以上的水平,但是我们个人仅仅只需要承担其中的一小部分。
如今,随着国家医保政策的不断升级,农民享受到的医保福利也越来越多,特别是2020年,国家将高血压、糖尿病等慢性病用药50%费用纳入报销,提高大病保险的报销标准,降低报销起付线门槛等等。所以还是建议广大农民朋友积极缴费,也是对自己最基本的一个保障,对于自己今后看病减轻了不少的经济负担和压力,也是能够给自己省下一份安心,保一份平安。
峡江县社会保险事业管理局电话: 0796-3695150 社保转移: 0796-369593 峡江县社会保险事业管理局地址:峡江县水边镇普正大道县政务服务中心三楼。统一的社保局电话是区号+12333。 各地区医保中心的号码都是不同的。因此用户需要根据当前所在城市,所在区域来拨打当地医保服务管理中心的电话。另外因为医保政策有明显的区域性,因此拨打的电话最好是精确到市。拓展资料:
国家医疗保障局设下列内设机构:
(一)办公室。负责机关日常运转,承担安全、保密、信访、政务公开和国际合作交流等工作。
(二)规划财务和法规司。组织拟订医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作,推进医疗保障信息化建设。组织起草法律法规草案、规章和标准,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。
(三)待遇保障司。拟订医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。
(四)医药服务管理司。拟订医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
(五)医药价格和招标采购司。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施,推进招标采购平台建设。
(六)基金监管司。拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(七)机关党委(人事司)。负责机关和在京直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。
欢迎分享,转载请注明来源:夏雨云
评论列表(0条)