四川大学华西医院《营养管理模式推广及实践》回顾与思考

1.因为我是公共营养方向，而这次培训，涉及到临床营养相关技能培训及临床应用，所以，关于临床营养方面的，我知道的，还是会写一些，更多的还是自己对这次培训的回顾及思考。

2.每一位分享老师都很优秀，履历都很长，在介绍时，我大部分都只截取履历第一排。

3.本次会议，一共2.5天，涉及主题18个，含有（略）的，都只是大致提及。

4.每一个主题，文章段落前面没有ps字样的内容都是本次分享中老师们的知识成果；带ps字样的，是自己的思考，以及查阅的相关资料。

以下是分享内容：

Part1  

本文分享主题

一、我国慢病营养管理模式分享

二、从临床视角谈慢性肾病营养治疗

三、学龄儿童营养教育实践

四、功能性食品在慢性疾病中的应用

五、人体成分分析及代谢车在临床中的运用（略）

六、临床营养治疗中的血糖管理（略）

七、重症患者的营养治疗（略）

八、住院老年患者多学科照护与营养管理（略）

九、社区和居民老年人的营养管理

十、医院膳食信息化系统管理模式分享（略）

十一、医疗膳食在医院中的应用及推广（略）

十二、营养临床研究设计策略（略）

十三、预包装食品标签的解读

十四、国内外食品分类系统

十五、肠胃营养的应用与配置（略）

十六、FSMP从配置到使用的安全风险控制（略）

十七、吞咽障碍营养筛查与实践（略）

十八、生酮饮食的临床应用

Part2  

我国慢病营养管理模式分享

分享人  胡雯

四川大学华西医院临床营养科主任、教授、硕士生导师

相关定义

营 养

人体从外界环境摄取食物，经过消化、吸收和代谢，利用其有益物质，供给能量，构成和更新身体组织，以及调节生理功能的全过程。

管 理

通过计划、组织、指挥、协调和控制，达到资源配置和使用的最优化。

管理的目标

在合适时间里把合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。

过 程

制定战略计划和目标，管理和使用资源（人、财、物）以及衡量结果的组织过程；记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息过程。

实 质

为达目标采取的过程和手段。

基本方法

收集管理目标的信息，分析评估管理目标的情况，最后根据分析去执行。

出自张开金、夏俊杰主编 健康管理理论与实践第2版 南京 东南大学出版社 2013

综上：

营养管理 就是针对营养需求，对营养资源进行计划、组织、指挥、协调和控制，达到最大的营养健康成果（最低营养风险）的过程。

部分管理模式参考

饮食管理模式

血糖管理模式

营养教育管理模式

综合干预模式

这里主要分享 饮食管理模式

饮食管理模式主要包括食物交换份法、血糖生成指数法、血糖生成负荷法。

其优势为：

营养食谱处方化、个体化、易医从，可灵活调整；

强调食物选择和餐次安排以及烹饪方式；

严格的体重、血糖和追踪治疗。

在此模式下，会根据来访者的生活习惯，结合其实际情况（包含身体情况、心理状况以及经济基础等）做出相应的饮食方案。

PS：目前运用的场景有医院临床营养门诊、营养师的一对一营养咨询；同时，在这一点上多为肥胖人群的体重管理，或由于体重基数过大引发的其他病症。

因此，在这种模式的应用场景下，来访者是主体，营养师是引导者。

在营养咨询过程中，主要是营养师引导来访者多说、多表达， 从来访者的表达中，了解相应的生活习惯、经济状况等，切忌直接给予来访者答案或改变他的生活方式/习惯。

再PS：如何引导来访者多说，甚至是说出你想要的答案，这里会有一些提问技巧，需要在平时多多锻炼。

举例：

假如想了解来访者吃水果的情况，你可以问：家里平时吃些什么水果呀？

答案大致分为两大类，一类不怎么吃，一类会具体说吃了哪些。不怎么吃的，可以了解一下原因；具体吃了哪些的，可以看看是写什么水果、价位在哪里。

这个问题，可以了解来访者的部分饮食习惯以及经济基础。

再再PS：我说的不一定对，仅供参考。

目前也进行得不错的一些营养管理模式：

1.血糖管理模式

即医院——社区整体血糖管理模式，强调的是专科医生负责制定方案、社区医生负责监控管理、社区护士负责监测数据等。

优 势：

能缓解医院人员精力不足的情况；

减少病人往返医院的时间；

合理分配社会资源等。

2.营养教育管理模式

即以看图对话为基础的病人授权教育。

优 势：

有相应的授权工具，如看图对话工具；

能够提供形象直观的视觉学习经历；

运用启发式提问，代替单一灌输；

氛围轻松，启发病人围绕图片参与讨论；

通俗易懂，自我管理的依从性高，授权能力强。

PS：

1.营养模式最后强调的一定是 落地 ，在实现落地前，需要的是医院与病患、医院与社区、社区与病患、医院-社区-病患、以及病患与家庭之间的多方交叉配合，需要为营养模式顺利落地提供良好的环境支持以及社会支持。

2.在营养教育管理模式场景下， 未来的营养科普更应该倾向于图片、视频等视觉化呈现形式 ；在内容上，不宜出现较生涩的专业名词，实在需要出现，可用比喻、类比的方式来解释同时，应该 考虑有趣化、互动化、娱乐化。

如上图，类似于用涂鸦的方法，通过讲故事的形式，简单、直观的解说一个观点、概念。

图为涂鸦班第40天打卡作业。

Part3  

从临床视角

谈慢性肾病营养治疗

分享人  秦伟  

四川大学华西医院肾脏科教授、主任医师、博士研究生导师

发表论文60余篇，其中SCI论文40余篇

太难听不懂，跳过～那是不可能的。

这里分享提到的2个饮食模式和如何写SCI论文。

2个饮食模式

DASH饮食和地中海饮食。

DASH饮食： 源自美国，一种为了降低血压而被开发出来的饮食模式。

建议人们多食用富含钾、钙、蛋白质和膳食纤维的食物（增加较大量蔬菜、水果、低脂/脱脂奶的摄入，采用全谷物类的食物，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入，进食适当坚果、豆类，从而提供丰富的钾、钙、镁等矿物质及膳食纤维，增加优质蛋白质。）

地中海饮食： 是居住在地中海地区的居民所特有的，意大利、希腊可作为其代表。特点如下：

1.膳食富含植物性食物，包括水果、蔬菜、薯类、谷类、豆类、坚果等。

2.食物的加工程度低，新鲜度较高，该地区居民以食用当季、当地产的食物为主。

3.橄榄油是主要是食用油，所占比例较高。

4.每天食用少量、适量奶酪和酸奶。

5.每周食用少量、适量鱼、禽、蛋。

6.以新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次。

7.每月食用几次红肉。

8.大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。

优秀学霸，在线教写SCI

因为开头有标粗，主持人也有介绍，所以，台下群众纷纷向老师投出羡慕的眼光。于是，学霸分享了论文写作心得：

论文需要有素材，素材来源于生活/随访；

将其素材整理成文；

进行回访/评估（一般3个月为一个周期）；

查找相应文献；

做出相应系列的文章；

分析成文；

SCI完成！！！